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14、第十四章
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    小到郑茵陈的父亲还在的时候,她生病了,母亲郑容华带她去看医生,时常是周末,她很好奇医生是不过周末的么?

    郑容华也不大清楚,只说他们会补休的,她便追着问补休是什么东西。

    等到她长大,也读了医,才发现根本没有补休这回事,就是轮班,周末没轮到你值班,那就恭喜你,可以休息了,要是轮到你值班,这个周末就算废了。

    尤其是他们心内科这样白夜分开的,真的会轮到周六白班周日夜班这种让人极度无语的排班,喜提连续十四天班不是开玩笑。

    但有什么办法呢?郑茵陈和同事们已经在苦中作乐了,告诉自己,起码病房班和ccu班是分开的,没有让他们一个班上既要处理普通病房的病人,又要负责ccu的危重病人。

    这个周日郑茵陈的班是ccu班,一早她就进了ccu的办公室,和上一个夜班的同事交接。

    同事应是忙了一夜,头发都乱了,黑眼圈都快耷拉到嘴角,见她进来,举举水杯问她:“咖啡,要来点不?”

    “暂时不需要。”郑茵陈笑笑,问道,“昨晚怎么样?”

    “刺激,收了六个,一直仰卧起坐。”同事摇头苦笑,“感觉这班再这么上下去,我就要在这里预定一个床位了。”

    “不要说这种晦气的话。”郑茵陈笑嗔一句,探头往办公室外看,外面就是ccu的十五张病床,“都满了?”

    同事点点头:“满了,不过2床3床和11床应该可以转出到普通病房了,一会儿你给开一下吧,我看复查的结果都挺好的,让他们出去,腾地方给新来的。”

    郑茵陈应了声好,和同事一起去床头交班。

    二十分钟后交完班回来,同事立马就撤了,搭班的护士坐在旁边写护理记录,这时抬头跟她说了句:“郑医生,今天急诊很忙哦。”

    “……真的啊?”郑茵陈一怔,小心求证,“保真吗?”

    “保真,我在急诊的姐妹刚说的,她们现在忙飞了。”搭班护士放开鼠标,双手合适,“希望菩萨保佑我们今天运气好点!”

    郑茵陈见状忍不住笑了声。

    ccu的办公室很小,因为只有值班人员,不需要几个工位,所以只有两台电脑,办公室后面还有一张供值班人员休息的检查床,帘子一拉就可以睡了。

    如果有机会有时间可以睡的话。

    郑茵陈在办公室坐了一会儿,又出去护士站了,护士站就在ccu进门处,1床的斜对面,坐下后能清楚看到1到3床的监护仪上的每个数据。

    郑茵陈守着监护仪登录工作站,点击的时候她就有些忍俊不禁,问搭班护士:“哪个天才把‘住院医师工作站’改成‘点击就当生产队的驴’的?”

    护士有些疑惑地凑过来看了一眼,也忍不住一乐:“不知道,估计是哪个学生吧?”

    说到学生,郑茵陈才发现:“不对,我的小李呢?怎么还没来,不会忘了今天我们要值班吧?”

    话音刚落,ccu的门歘一下开了,护士抬抬下巴:“说曹操曹操到,这不就来了。”

    郑茵陈笑着抬头看过去,温声问道:“怎么现在才来,睡过头啦?”

    倒也没批评的意思,只是好奇。

    小李一脸郁卒地摇摇头:“在医院门口跟一辆电动车撞一起了。”

    郑茵陈一怔:“人没事吧?怎么会撞到一起的?”

    “没事,就是膝盖有点擦伤,去急诊处理过了。”说着他把运动裤的裤腿一拉,膝盖上盖着的纱布还隐隐透着血迹。

    郑茵陈忙问道:“真没事吗?要不你今天回去休息吧。”

    “不用不用,问题不大,就是破了块皮而已。”小李摇摇头,“本来连纱布都用不着的,但他们太忙了,根本顾不上管我,我自己去配药间拿碘伏消毒完,怕裤子蹭着疼,才贴了块纱布的。”

    “今天怎么这么忙?”郑茵陈觉得奇怪,“急诊平时也一大早就这么忙吗?”

    小李是上个月刚从急诊出来的,对急诊的工作节奏比郑茵陈清楚多了,当即摇头说没有。

    “今天好像就是赶上了,一大早就接连来病人,还有一家开煤气那什么的。”

    搭班护士顿时倒吸一口凉气:“好家伙,这是纯倒霉啊。”

    “怎么这么想不开呢,碰上什么事了?”郑茵陈又有些好奇。

    这就没人知道了,就是急诊的接诊医生都未必知道这里头到底有什么故事,只一味往楼上塞人。

    正说着,3床的监护仪发出一阵刺耳的警报,郑茵陈抬头一看,血压又上去了,她赶紧起身去查看情况。

    这边刚泵上硝普钠,电话又响了,接起一听,是病房打过来的,说有个“呼吸困难、不能平卧3小时”的老年患者要送过来。

    “急性左心衰的,心电图提示是窦速,多个导联st-t压低,血压190/100,心率132。”

    “一般情况怎么样?”郑茵陈问。

    同事回答道:“不是很好,端坐呼吸的。”

    听着就是急性左心衰的典型症状,郑茵陈应了声好,挂断电话,赶紧准备抢救用品。

    “血压那么高,得给他泵硝普钠,酒精湿化吸氧吧……”

    刚准备妥当,病人就送过来了,郑茵陈和急诊的同事交接,拿到病人的急诊病历,六十五岁的男性老年病人,三小时前晨练打完太极回家后突发呼吸困难,伴咳嗽、出汗,倒没有别的不适,既往高血压病史多年,每天都规律口服氨氯地平。

    她转身观察病人,确实如病人送上来之前同事在电话里说的那样,病人的一般情况有些差,端坐呼吸,急性病容,口唇发绀,颈静脉微凸,是充盈状态,呼吸急促,她上前往他垂在床边的左右两条腿上各按了一下,皮肤很快回弹,所以没有水肿,四肢的皮温也还可以。

    搭班护士过来先把氧气给他吸上,小李抱着微量泵等在一旁。

    郑茵陈出于谨慎,没有立刻给药,而是先听了听病人的心肺,病人没有水肿,她想先确认一下病人有没有水钠潴留,好判断是属于急性心衰的哪个分型。

    一般来说最常见是有淤血有灌注的温暖型……

    郑茵陈这样想着,把听诊器的听头就贴上去了,然后整个人愣住,不是,病人的左肺怎么没有听到呼吸音的?

    不对不对,是不是我听错了?再听听……好家伙,真的没有呼吸音啊!

    天哪!不会不是心衰,而是气胸吧?!

    郑茵陈后脑勺嗡的一下,拿开听诊器,扭头问护士:“他做过胸片了吗?有结果没有?”

    搭班护士被她问得一愣,赶紧去翻急诊病历,然后摇摇头,“只有四测和心电图结果。”

    那就是确认了一下生命体征,凭呼吸困难加端坐呼吸这个典型症状,就把人送到他们科来了呗。

    “先送去检查室给他做个床旁胸片。”郑茵陈拍了一下额头,无奈道,“我听着不像是心衰,怀疑是不是气胸,先做个胸片排除一下吧。”

    叫了放射科的同事来做床旁,机器一照,好么,左侧气胸,肺部压缩50%,心衰个大头鬼,赶紧请胸外科来会诊吧。

    郑茵陈让小李把微量泵收起来,掏出手机给胸外科打电话:“你好,这边是ccu,请问你们今天值班二线是哪位?”

    “是赵清岩医生。”

    “我们这边有个气胸的老年病人,

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