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AI小说www.aixiaoshuo.cc提供的《急诊科：这个实习医生太强了》第130章教科书置管与低头认输(第1/2页)
抢救室里的空气依旧黏稠。
那句“真正的硬仗，现在才开始”顺着换气扇的嗡嗡声砸在地砖上。
林渊将抽满五十毫升暗红液体的注射器递给一旁的沈小柠。
他右手稳稳捏住留在患者胸壁上的长穿刺针尾部。
“尖刀片。”
指令下达。
吴凡立刻从无菌盘里用血管钳夹起一枚十一号尖刀片，刀柄朝向林渊，递进那只戴着乳胶手套的手里。
林渊左手食指与拇指绷紧穿刺点周围的皮肤。
右手持刀。
刀锋贴着穿刺针的金属外壁，以一种极小的切角，没入患者肋间。
只听见轻微的“哧”的一声。
皮肤和皮下结缔组织被精准切开一个不到四毫米的创口。几滴黏稠的暗红色血液顺着针眼渗了出来，染红了周围的无菌巾。
“给导丝。”
林渊丢下手术刀。
沈小柠迅速将盘成一圈的J型导丝递了过来。
林渊用拇指和食指搓住导丝柔软的尖端，将其顺着穿刺针的尾部孔洞送了进去。
站在床尾的陈明浩，目光死死钉在超声机的屏幕上。
即便不用超声引导，陈明浩脑子里也清楚得很。左侧壁的心包腔早就被红斑狼疮引发的纤维分隔切割成了马蜂窝。这种机化血栓形成的网格，韧性极大。
这根软趴趴的导丝只要顺着穿刺针进去，顶在那些死胡同的盲端上，根本无路可走。
只要林渊手腕上多加一分力气，试图强行突破。
导丝绝对会在狭窄的心包腔里打折成一个死结。
到时候连针带导丝拔出来，右心室前壁就会被倒钩一样的死结生生撕裂出一个大口子。大出血会在十秒内把人送走。
陈明浩下颌骨的肌肉绷起一块硬疙瘩。
他在等。
等林渊手足无措，等这台强行接管的抢救演变成一场彻头彻尾的医疗事故。
林渊的手指在推。
导丝进入了大约三厘米。
突然，林渊推进的动作停住了。
他捏着导丝的手指，感受到了一股从金属丝深处传导回来的阻力。那种感觉，就像是用一根细竹竿捅进了一团潮湿的棉花里。
盲端。
吴凡在旁边连呼吸都不敢用力，胸腔憋得生疼。
“有阻力了？”王林哑着嗓子问了一句，手心里的汗把超声探头的手柄都浸得滑腻。
林渊没答话。
他并没有像陈明浩预期的那样强行发力。
手指往回轻轻一抽。
退了半公分。
紧接着，林渊拇指与食指捏住导丝的塑胶外皮，以一种极其细微的幅度，顺时针捻转了十五度。
导丝的前端那那个J型弯曲，在心包腔的血栓迷宫里，完成了一次精妙的角度偏转。
再推。
“哧溜”一下。
导丝顺着两块机化血栓之间的狭窄缝隙，犹如泥鳅钻洞一般，毫无滞涩地滑了进去!
超声机屏幕上，一道明亮的强回声光带，完美避开了所有致命的粘连带，稳稳地盘旋在了心包腔最宽阔的主腔室里。
陈明浩的眼皮狂跳。
喉结剧烈地上下滑动了一下。
这手感是人类能有的？
隔着厚厚的胸壁肌肉，隔着不断搏动的心脏，单靠手指上那一丁点物理反馈，就在三维空间里勾勒出了心包腔的内部结构？
这是用几百台上千台手术喂出来的顶级肌肉记忆，外加变态级别的解剖学空间构建能力。
林渊左手死死捏住导丝，右手将那根长穿刺针顺着导丝退了出来。
“扩皮器。”
吴凡赶紧递上塑料材质的粗管扩皮器。
林渊将其套在导丝上，旋转着推进患者胸腔，将刚才那个四毫米的切口撑大。
“拔扩皮器，给引流管。”
十二法的大口径带侧孔引流管被送了过来。
这管子比普通的穿刺针粗了十几倍，专门用来对付这种高凝状态下的黏稠积液。
林渊捏住引流管，顺着导丝，稳稳地将其推入心包主腔。
拔出导丝。
连接引流袋。
“哗——”
一股暗红色、夹杂着大量果冻状血栓碎块的积液，顺着透明的引流管奔涌而出。
引流袋在不到五秒钟的时间里，就鼓起了一个大包。
由于大量黏稠积液被抽出，被压迫到极点的右心室终于彻底释放了舒张空间。
监护仪上的警报声全部消失。
血压数据开始以肉眼可见的速度往上窜。
85/55。
96/62。
110/70!
心率也从狂躁的一百四，平稳回落到了九十五次每分。
患者原本那种灰败的死灰色面容，终于褪去了一层阴霾，嘴唇上甚至泛起了一丝微弱的血色。
格格作响的喉音消失了，取而代之的是均匀而绵长的呼吸声。
“生命体征平稳，填塞解除了。”
赵敏看着监护仪，长长地吐出一口浊气。后背的洗手衣早就被冷汗浸透，贴在皮肤上凉飕飕的。
林渊拿过沈小柠手里的缝合针。
在引流管根部的皮肤上打了一个漂亮的方结，将管子死死固定住。
“接负压球，保持持续引流。注意观察引流液的颜色，如果出现鲜红色血液，立刻备血。”
林渊脱下沾满血污的无菌手套，扔进黄色的医疗废弃物垃圾桶里。
吴凡站在一旁，看看监护仪，又看看林渊。
“这也太离谱了。你刚才捻转那一下，到底是怎么判断出缝隙在哪里的？这手感是人类能有的吗？”
林渊拿起水槽边的洗手液，按压了两下。
“导丝遇到机化血栓，回弹的力道是闷的。遇到心肌，因为心脏在搏动，力道是带有频率的震颤。两者区别很大，多练练就行。”
吴凡被噎得半天说不出话。
这玩意儿是多练练就能行的？全院能分清这种回弹力道的人，估计两只手都数得过来。
抢救室的大门被人从外面猛地推开。
刚才瘫坐在地上的患者丈夫连滚带爬地冲了进来。
他看到监护仪上那些不再闪烁红光的数字，看到引流袋里那一堆可怕的血水，直接扑通一声跪在了病床边，抓着床沿泣不成声。
“活了......活了......”
男人哭得鼻涕眼泪糊作一团，一个劲地往地上磕头。
王林走过去，一把将男人拽了起来。
“行了，别磕了。人是救回来了，但后续红斑狼疮的治疗还得继续。去外面找护士办住院手续，准备转ICU。”
打发走家属，王林转过身。
那张满是横肉的脸上，此刻挂着一种毫不掩饰的张狂。
他走到何中风面前。
“何院长，急诊科的抢救流程走完了。这病人情况特殊，多亏了我们科的小林大夫手稳。不然今天这红区里，怕是要多一条人命了。”
何中风的脸色青
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